Что такое цвб в неврологии

Обращаем Ваше внимание на то, что запись необходимо подтвердить по телефону. В скором времени с Вами свяжется администратор для подтверждения Вашего визита. Для полной функциональности этого сайта необходимо включить JavaScript. Вот инструкции, как включить JavaScript в вашем браузере.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Цереброваскулярные заболевания

Цереброваскулярные заболевания ЦВБ занимают значительное место в структуре заболеваемости и смертности населения, особенно среди лиц пожилого возраста. Острые нарушения мозгового кровообращения — одна из основных причин смертности населения в России, хронические расстройства мозгового кровообращения — частая причина инвалидности и снижения качества жизни.

Особую важность приобретают своевременная диагностика церебральных нарушений и назначение эффективной терапии, в которой в том числе целесообразно использовать препараты комбинированного действия, такие как Инстенон. Среди возможных близких по клинической картине состояний, называемых в отечественной неврологии термином ДЭ, в МКБ указаны церебральный атеросклероз I Основными патогенетическими механизмами развития любого ЦВБ являются снижение кровотока и нарушение микроциркуляции из-за атеросклеротического поражения сосудов или гипертонической васку-лопатии , нарушение метаболизма нервных клеток в условиях гипоксии, стимуляция апоптоза, истощение антиоксидантных систем.

Церебральный атеросклероз — хроническая церебральная сосудистая недостаточность, вызванная сужением сосудов головного мозга вследствие их поражения атеросклерозом.

Однако при церебральном атеросклерозе постепенно повреждаются все более мелкие сосуды с гемодинамической перестройкой артерий на участке дистальнее стенозов, формируются фиброзные изменения и бляшки. Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия болезнь Бинсвангера — хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, развивающееся при гипертонической болезни, клинико-морфологическим выражением которого является субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия. Стойкое повышение артериального давления АД приводит к поражению артерий головного мозга мелкого калибра, происходит плазматическое пропитывание сосудистой стенки с набуханием субэндотелиального слоя.

В стенку сосудов проникают липиды и эритроциты, развивается пролиферация эндотелиоцитов, происходят гибель миоцитов, перекалибровка артерий. Таким образом, формируется гипертонический стеноз сосуда. Меняются и функциональные возможности сосудов: при стойкой артериальной гипертензии нарушается ауторегуляция мозгового кровообращения.

Так, если у здорового человека нормальное функционирование механизмов ауторегуляции обеспечивает поддержание практически постоянной перфузии ткани мозга при колебаниях среднего системного АД в пределах 60— мм рт. Последствия ЦВБ, постинсультная энцефалопатия — состояние, являющееся следствием перенесенного острого сосудистого заболевания головного мозга.

Постинсультный период характеризуется рядом патологических процессов: локальным воспалением, микроциркуляторными нарушениями, повреждением гематоэнцефалического барьера, апоптозом, истощением системы антиоксидантной защиты, прогрессированием эндотелиальной дисфункции, истощением антикоагулянтных резервов сосудистой стенки.

Все это помимо повышения риска возникновения повторного инсульта приводит к развитию или усугублению уже имевшейся до инсульта хронической ишемии мозга [3]. Основными способами улучшения состояния при цереброваскулярных заболеваниях, безусловно, являются нормализация АД, коррекция атеросклероза, уменьшение гиперкоагуляции.

Ведущими в клинической картине любой формы ЦВБ являются когнитивные, эмоциональные и двигательные нарушения. В основе всех синдромов, сопутствующих цереброваскулярным заболеваниям вестибуло-мозжечкового, амиостатического, пирамидного, псевдобульбарного, психоорганического от легких когнитивных расстройств до деменции , лежит разобщение связей вследствие диффузного аноксически-ишемического повреждения белого вещества мозга. Память как самая уязвимая психическая функция страдает у большинства больных [3].

Проявления церебрального атеросклероза неспецифичны, на начальных стадиях выражаются лишь когнитивными расстройствами, аффективными нарушениями депрессия , на более поздних стадиях возможны разнообразные двигательные проявления подкорковый, атактический синдром и др.

Болезнь Бинсвангера характеризуется прогрессирующими когнитивными нарушениями, нарушениями функции ходьбы и тазовыми расстройствами. На последнем этапе заболевания клиническая картина представлена слабоумием, полной беспомощностью больного, который не может себя обслужить, контролировать функцию тазовых органов.

При анализе когнитивных расстройств отмечается доминирование признаков подкорковой и лобной дисфункции, представленных в различных пропорциях: при более легкой деменции преобладают признаки подкорковой дисфункции, при более тяжелой — лобной.

У пациентов с последствиями перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения в клинической картине заболевания преобладает очаговая неврологическая симптоматика, однако существуют также проявления неспецифические, формально не связанные с наличием очагового поражения головного мозга: когнитивные и аффективные расстройства, астенизация, снижение адаптационных возможностей организма. В диагностике ЦВБ решающим является исключение других возможных причин развития когнитивных и иных расстройств.

Под маской ЦВБ могут скрываться осложнения соматических, онкологических, психических заболеваний, доброкачественная внутричерепная гипертензия, инфекции, интоксикации, последствия приема некоторых лекарственных препаратов.

После исключения других заболеваний необходимо проведение ультразвукового исследования сосудов, которое позволит выявить структурные изменения сосудистой стенки, характер атеросклеротической бляшки, степень стеноза или окклюзию. Обязательным также является проведение магнитно-резонансной томографии МРТ головного мозга, что позволит исключить очаговые изменения головного мозга, выявить выраженность перивентрикулярного лейкоареоза отражение микроангиопатической ишемии белого вещества мозга.

Выполнение МРТ значительно облегчает точную диагностику болезни Бинсвангера [4]. Лечение больных с ЦВБ, как было указано ранее, должно быть прежде всего ориентировано на основные заболевания и факторы риска. Рациональная терапия артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета направлена как на стабилизацию энцефалопатии и уменьшение степени ее прогрессирования, так и на профилактику инсульта и инфаркта миокарда. Важную роль в профилактике сосудистых заболеваний играют здоровое питание, контроль за массой тела, отказ от курения.

Коррекцию АД необходимо проводить рационально, так как резкое снижение АД может ухудшить течение энцефалопатии вследствие развития гипоперфузии мозга ранее отмечалось нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения.

По результатам многочисленных исследований для нормализации АД у пациентов с ЦВБ предпочтительно использование препаратов из группы ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II [6].

Применение антиагрегантных средств показано всем пациентам, страдающим каким-либо сосудистым заболеванием или имеющим факторы риска его развития. В качестве базовой терапии обычно используются производные ацетилсалициловой кислоты. Пациентам со стенозирующим процессом МАГ и перенесшим стентирование предписано назначение клопидогреля.

В случае наличия фибрилляции предсердий необходимо использовать антикоагулянты подбор Варфарина для достижения целевого МНО 2. Назначение статинов необходимо пациентам с выраженной дислипидемией, не поддающейся коррекции с помощью диеты в случае если отсутствуют противопоказания печеночная недостаточность, миопатии , а также в случае доказанных выраженных проявлений атеросклероза наличие бляшек в сосудах, по данным УЗИ или ангиографии. Многочисленные исследования были посвящены разработке нейропротективной терапии, поиску средств, способствующих защите мозга от ишемии и гипоксии, стимуляции репаративных процессов и улучшению метаболизма.

Существует огромный выбор препаратов, часть которых обладает метаболическим действием, часть - сосудорасширяющим, некоторые средства позиционируются как антиоксиданты. Часто в попытке максимально возможным образом оказать помощь врач вынужден выписывать пациенту несколько препаратов одновременно, тем самым увеличивая риск развития их потенцирующего влияния или несовместимости.

Кроме того, пациент, которому назначили большое число различных препаратов, часто забывает вовремя принять лекарства или самостоятельно меняет дозировку и продолжительность курса. Во избежание подобных ситуаций удобно использовать комбинированные препараты, которые имеют в своем составе несколько необходимых лекарственных веществ с заранее известной совместимостью. К таким препаратам относится Инстенон, содержащий нейрометаболический компонент гексабендин, вазоактивный этофиллин и стимулятор ЦНС этамиван.

Этофиллин, оказывая ингибирующее действие на нуклеотидфосфодиэстеразу, способствует накоплению в тканях цАМФ и нормализации функционирования ионных мембранных каналов, способен блокировать аденозиновые рецепторы, в том числе локализованные в нейронах ЦНС.

В связи с этим этофиллин обладает не только вазодилатирующими свойствами, но и нейрометаболическими. Этофиллин, оказывая вазоактивное действие в отношении церебральных сосудов, не влияет на состояние системной гемодинамики и не снижает АД, в связи с чем риск побочных гемодинамических эффектов препарата сведен к минимуму [7, 8].

Несомненным достоинством этофиллина является его способность улучшать показатели бронхиальной проходимости и повышать толерантность к физическим нагрузкам за счет положительного инотропного действия на миокард, что может позитивно влиять на адаптацию больных. Сходные эффекты вызывает этамиван, воздействующий на ретикулярную формацию ствола, локализующиеся там дыхательный центр и центр регуляции кровообращения.

Он оказывает активирующее действие на лимбико-ретикулярный комплекс, улучшая интегративную деятельность мозга, поддерживая адекватное функционирование нейронов коры, подкорково-стволовых структур и обеспечивая их взаимодействие. Гексобендин способен стимулировать анаэробный гликолиз и активизировать пентозный цикл, вследствие чего увеличивается утилизация глюкозы и кислорода мозговой тканью [9].

Данное свойство важно в условиях ишемии и гипоксии, когда нарушаются аэробные реакции в нейронах и угнетаются процессы окислительного фосфорилирования, и именно энергия, получаемая за счет анаэробного гликолиза, обеспечивает сохранность метаболических процессов и предотвращает повреждение клеточных мембран и нарушение синаптической передачи. Эффективности применения комбинированного препарата Инстенон у пациентов с цереброваскулярной патологией посвящено множество исследований.

Данные о положительном воздействии препарата на состояние когнитивных функций были подтверждены результатами двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, проведенного в группе больных с хроническими расстройствами мозгового кровообращения [10].

Восстановление умственной работоспособности сопровождалось нормализацией спонтанной биоэлектрической активности мозга в виде нарастания представленности альфа- и бета-ритмов на фоне уменьшения мощности колебаний медленного диапазона [10, 11]. В некоторых исследованиях была отмечена эффективность препарата в отношении когнитивной сферы, а также улучшение объективных показателей церебрального кровотока у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при отсутствии выраженного влияния на центральную гемодинамику [12].

У пациентов, страдающих гипертонической энцефалопатией, после курсового лечения Инстеноном и Актовегином уменьшались клинические проявления дисциркуляции в вертебрально-базилярном бассейне и частота гипертонических кризов.

При этом в течение месяцев после окончания курса лечения пациенты уменьшали привычные дозы гипотензивных препаратов в связи со стабилизацией течения гипертонической болезни [13].

Благоприятное влияние Инстенона на память, двигательные навыки, равновесие и ходьбу имеет очень большое значение в период восстановления пациентов. Препараты, улучшающие мозговой кровоток и нейрональный метаболизм, к которым относится и Инстенон, потенциально более эффективны, если их применять после перенесенного инсульта в раннем восстановительном периоде в первый месяц , когда выраженность когнитивных нарушений не достигает степени деменции [15].

Белоусов и соавт. Каких-либо существенных побочных реакций на фоне терапии Инстеноном в большинстве исследований не наблюдалось. С учетом активирующего действия препарат следует с осторожностью использовать у больных с признаками билатерально-синхронной активности на ЭЭГ и не назначать пациентам с судорожным синдромом. Хотя терапия Инстеноном не оказала статистически значимого влияния на симптомы, связанные с эмоциональным состоянием больных головная боль, нарушения сна и др.

Пациенты с хронической церебральной сосудистой недостаточностью требуют внимательного отношения, своевременной диагностики и рациональной терапии, в которой помимо базовых средств целесообразно использовать препараты комбинированного действия, такие как Инстенон. Верещагин Н. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Faraci F. Гудкова В. Korczyn A. Табеева Г. Парфенов В.

Дамулин И. Румянцева С. Barolin G. Чугунов А. Andreas K. Редюков А. Свищенко Е. Белоусов Ю. Использование Инстенона и энцефабола в неврологической практике. Захаров В. Использование Инстенона при дисциркуляторной энцефалопатии. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Хроническая ишемия мозга - статьи.

Лечение головокружения у пожилых пациентов с хронической цереброваскулярной патологией. Послеоперационная мозговая дисфункция. Психовегетативные, астенические и когнитивные нарушения при дисплазии соединительной ткани: выбор оптимальной терапии.

Оценка клинической эффективности нейропротекторов, влияющих на систему гамма-аминомасляной кислоты, при лечении когнитивных расстройств у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадий. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ): симптомы, причины, последствия и лечение патологии

Медицинская статистика — крайне точная вещь, и ошибки здесь — редкое явление. Тем более печально, что среди спортсменов — казалось бы, самой здоровой группы населения — показатель смертности от острых нарушений работы сосудов мозга прочно удерживается на втором месте после ишемической болезни сердца. Цереброваскулярная болезнь, или ЦВБ, — это заболевание, вызывающее патологию сосудов головного мозга и, как следствие, нарушение мозгового кровообращения. Обычно ЦВБ развивается на фоне атеросклероза и гипертонии. Болезнь крайне опасна, в первую очередь, тем, что очень часто ее заключительной стадией является инсульт — острое нарушение кровообращения мозга, приводящее к смерти или инвалидизации.

Цереброваскулярные болезни: расплата за беспечность или неизбежная реальность?

Что это — цереброваскулярная болезнь? Отчего она возникает? Какие у нее симптомы, последствия, и можно ли избавиться от этого недуга навсегда? Цереброваскулярная болезнь ЦВБ вызывает патологию сосудов головного мозга, а впоследствии нарушение мозгового кровообращения. ЦВБ может протекать в острой или хронической форме.

Цереброваскулярные болезни

Цереброваскулярная болезнь — это поражение сосудов головного мозга, приводящее к хроническому кислородному голоданию мозга и, как следствие, к нарушению многих его функций. Основной причиной заболевания является атеросклеротическое поражение сосудов. Реже причиной могут быть различные воспалительные заболевания сосудов мозга, так называемые, васкулиты. Цереброваскулярная болезнь на ранних стадиях проявляется снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, снижением фона настроения, нарушениями сна, когда больной просыпается среди ночи, а затем не может заснуть. Затем присоединяются симптомы когнитивных нарушений, то есть снижается память, замедляется мышление, затрудняется устный счет, появляется излишняя суетливость. В дальнейшем присоединяются упорные головные боли, шум в ушах, головокружение. Периодически развиваются мозговые кризы, которые протекают с грубым нарушением функций головного мозга и проявляются развитием слабости в конечностях с одной стороны, нарушениями речи, чувствительности, зрения. Если подобные симптомы проходят в течение 48 часов, то говорят о преходящем нарушении мозгового кровообращения. Если же симптомы сохраняются дольше, то это - инсульт.

Часто такие заболевания ассоциированы с сахарным диабетом , курением , ишемической болезнью сердца.

Полезные статьи

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям. В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. К вашим услугам — широкий перечень медицинских услуг на дому консультации, анализы, процедуры.

Кирова, врач высшей категории, полковник медицинской службы, руководитель Центра лечения боли ВМедА.

.

Комментариев: 4

  1. Светлана-:

    Елена, у Гоголя ещё вот это ( тоже не в тему нашей дискуссии…) – достойно доп внимания: “…Молодые чиновники подсмеивались и острились над ним, во сколько хватало канцелярского остроумия, рассказывали тут же пред ним разные составленные про него истории; про его хозяйку, семидесятилетнюю старуху, говорили, что она бьет его, спрашивали, когда будет их свадьба, сыпали на голову ему бумажки, называя это снегом. Но ни одного слова не отвечал на это Акакий Акакиевич, как будто бы никого и не было перед ним; это не имело даже влияния на занятия его: среди всех этих докук он не делал ни одной ошибки в письме. Только если уж слишком была невыносима шутка, когда толкали его под руку, мешая заниматься своим делом, он произносил: “Оставьте меня, зачем вы меня обижаете?” И что-то странное заключалось в словах и в голосе, с каким они были произнесены. В нем слышалось что-то такое преклоняющее на жалость, что один молодой человек, недавно определившийся, который, по примеру других, позволил было себе посмеяться над ним, вдруг остановился, как будто пронзенный, и с тех пор как будто все переменилось перед ним и показалось в другом виде. Какая-то неестественная сила оттолкнула его от товарищей, с которыми он познакомился, приняв их за приличных, светских людей. И долго потом, среди самых веселых минут, представлялся ему низенький чиновник с лысинкою на лбу, с своими проникающими словами: “Оставьте меня, зачем вы меня обижаете?” – и в этих проникающих словах звенели другие слова: “Я брат твой”. И закрывал себя рукою бедный молодой человек, и много раз содрогался он потом на веку своем, видя, как много в человеке бесчеловечья, как много скрыто свирепой грубости в утонченной, образованной светскости, и, боже! даже в том человеке, которого свет признает благородным и честным…” Шинель. Н.В.Гоголь

  2. vinzetto.kazan:

    Зоя, ну.. я – не знаю… Сказать – “Слава Украине, героям – слава…” ? Сдуру то можно и дуб сломать…

  3. mpriroda:

    ralifks, с компид я знакома – как средство экстренной помощи очень годятся, но когда уже дома снимаешь этот пластырь, то зрелище, как в детстве на руках-пальцах, когда долго в воде плюхаешься

  4. yavramova:

    работаю в другом городе, ну и живу здесь давно (квартиру снимаю), по службе медосмотр ежегодно. Пошел проходить флюорографию, а она мне (…ука такая) говорит – шишь вам, коли иногородний (ну прописка в другом городе), так никаких бесплатных услуг, плати деньги – тогда проверим!!!, вот вам и постановления правительства (уродско-бандитского), и все его законы!!!