Опоясывающий лишай как быстро вылечить

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС (Лишай)

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Herpes zoster, или опоясывающий герпес — острое вирусное заболевание, характеризующееся сегментарным воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев. Данная инфекция вызывается вирусом семейства Herpes viridae, который приводит к появлению опоясывающего лишая и ветряной оспы. Из высыпаний вирус мигрирует по чувствительным волокнам и локализуется в спинальных ганглиях и ганглиях черепных нервов, где способен длительно персистировать в латентном состоянии.

Реактивация вируса, иногда на фоне иммуносупрессии, вызывает развитие опоясывающего герпеса. Эту проблему с точки зрения доказательной медицины описали R. Thakur и A. Постгерпетическая невралгия ПГН — часто встречающееся осложнение острого эпизода опоясывающего лишая, плохо поддающееся лечению и купированию состояния в связи с высокой степенью тяжести заболевания и его затяжной длительностью. Уровень специфических антител к вирусу Varicella zoster снижается с возрастом, что, вероятно, в значительной мере влияет на распространенность опоясывающего герпеса в старших возрастных группах.

ПГН хорошо знакома специалистам в области иммунологии, поскольку они часто сталкиваются с ней в своей практике. Опоясывающий лишай — одна из наиболее распространенных неврологических проблем; в США частота данного заболевания достигает до 1 млн новых случаев ежегодно Oxman, Несмотря на то, что точные показатели встречаемости ПГН в США неизвестны, по данным исследований она предположительно составляет от тыс. Основными факторами риска развития ПГН после эпизода опоясывающего герпеса являются следующие Jung et al.

ПГН называют боль в зоне одного или нескольких дерматомов, которая сохраняется и более дней от момента появления сыпи Volpi, Эта боль может носить характер стимулзависимого постоянного жжения, пульсации или эпизодического острого, подобного удару током ощущения, а также характеризуется симптомами тактильной стимулзависимой аллодинии возникновением боли после неболевого воздействия и гипералгезии возникновением сильной боли после воздействия слабого болевого раздражителя Dworkin, Portenoy, Кроме того, некоторые пациенты испытывают миофасциальную боль вследствие спазма мышц.

Иногда наблюдается хронический зуд. У пациентов также отмечается спонтанная боль в участках, где чувствительность потеряна или ухудшена. В данной статье рассмотрена доказательная база применения препаратов для лечения острого опоясывающего герпеса и ПГН, а также предложены стратегии профилактики опоясывающего герпеса.

Лечение острого опоясывающего лишая, основанное на доказательствах, включает противовирусные и аналгезирующие средства. Противовирусные препараты подавляют репликацию вируса и оказывают положительное воздействие на острую и хроническую боль.

Ацикловир мг, 5 раз в день , валацикловир мг, каждые 8 часов и фамцикловир мг, каждые 8 часов обычно применяют для лечения опоясывающего лишая. Все три препарата имеют сопоставимые профили эффективности и безопасности.

Также оценивали продолжительность болевого синдрома, сравнивая терапию фамцикловиром и плацебо. В результате у пациентов, принимавших плацебо, непроходящая боль отмечалась в течение дней, тогда как у леченных фамцикловиром — 63 дней Tyring, На основании представленных фактов, антивирусные средства настоятельно рекомендуются для лечения опоясывающего лишая, особенно больным с повышенным риском развития ПГН. Противовирусную терапию необходимо начинать на протяжении 72 часов от начала высыпания.

К сожалению, отсутствуют достоверные сведения, подтверждающие эффективность противовирусного лечения, примененного спустя трое суток после появления высыпания. Однако в неконтролируемом испытании была исследована эффективность ацикловира, который больные начали принимать до и по истечении 72 часов; различия в постоянстве боли между группами были незначительными, в связи с чем можно предположить, что эффект ацикловира проявляется даже при применении по прошествии трех дней Kurokawa, В клинической практике диагноз опоясывающего лишая часто не ставится в течение 72 часов после возникновения симптомов.

В связи с этим важно определять пациентов, для которых антивирусное лечение может быть эффективным, даже если оно начато относительно поздно, когда заболевание уже возникло. В особенности это имеет значение при глазном герпесе, поскольку в этом случае вирус может распространяться и по истечении трех дней Zaal, На практике для лечения боли, связанной с опоясывающим лишаем, применяют аналгезирующие средства, начиная с опиоидов короткого действия в сочетании с ацетаминофеном или нестероидными противовоспалительными препаратами.

При неэффективности обычных аналгезирующих средств можно добавлять габапентин или прегабалин, а также трициклические антидепрессанты ТЦА. Режим применения болеутоляющих препаратов должен быть скорректирован с учетом индивидуальных потребностей пациента. Если не удается контролировать боль, или побочные реакции невыносимы, рассматривают хирургические методы лечения, которые, однако, малоэффективны.

К ним прибегают как к последнему варианту при отсутствии эффекта всех других мер. Адекватное купирование болевого синдрома в острой стадии заболевания может снижать риск развития стойкой ПГН. Кортикостероиды обычно не рекомендуются в плановом порядке для лечения опоясывающего лишая. Однако иногда их применяют у пожилых пациентов с нормальным иммунитетом, в случае если антивирусная терапия и аналгезирующие средства не облегчают боль. В двух двойных слепых контролируемых исследованиях при приеме комбинации ацикловира и кортикостероидов в течение 21 дня уровень ПГН не снижался.

Некоторая польза отмечалась с точки зрения возвращения пациентов к обычной повседневной активности и улучшения сна после отмены болеутоляющей терапии Wood, ; Whitley, Инвазивные вмешательства имеют ограниченное, но важное значение в терапии боли при ПГН в клинической практике. Блокаторы кальциевых каналов габапентин и прегабалин являются безопасными и относительно хорошо переносимыми препаратами.

Они могут использоваться в качестве средств первой линии для лечения ПГН, начиная с минимальной дозы и повышая ее путем титрования. Суточная доза делится на приема. В двух больших рандомизированных контролируемых исследованиях прием габапентина ассоциировался со статистически значимым уменьшением выраженности болевого синдрома, вследствие чего отмечалось улучшение сна и качества жизни Rice, Побочные эффекты данного препарата включают сонливость, головокружение, периферические отеки, нарушение зрения и равновесия при ходьбе.

Поскольку габапентин экскретируется почками, необходимо с осторожностью использовать его у больных почечной недостаточностью. Уровень клиренса габапентина линейно связан с таковым креатинина и снижен у лиц пожилого возраста, а также у пациентов с нарушением функции почек.

Следовательно, у таких больных необходимо корректно подбирать дозу габапентина и частоту приема препарата. У пациентов на гемодиализе уровень габапентина в плазме крови можно поддерживать на постоянном уровне путем приема мг препарата спустя 4 часа после каждого сеанса диализа Wong, Поводом для такого решения стали результаты недельного основного исследования и двух дополнительных В мультицентровом двойном слепом рандомизированном контролируемом плацебо исследовании в параллельных группах оценивали эффективность, безопасность и реакцию на габапентин пролонгированного высвобождения.

Согласно полученным данным, габапентин пролонгированного действия улучшает биодоступность активного вещества и поэтому снижает уровень отрицательных воздействий по сравнению с обычным габапентином. В целом полученные доказательства весьма неоднозначны. В двух рандомизированных контролируемых исследованиях, посвященных габапентину пролонгированного действия, было показано преимущество препарата при применении дважды в день мг утром и мг на ночь по сравнению с однократным приемом дозы мг и плацебо для уменьшения интенсивности и специфического характера боли Irving et al.

По сравнению с плацебо прегабалин обеспечивал более высокий уровень облегчения боли и улучшал показатели сна у пациентов с ПГН Frampton, Нежелательные эффекты включают увеличение массы тела, головокружение и сонливость.

Необходимо медленно титровать дозу препарата у лиц пожилого возраста. Другие антиконвульсанты — блокаторы натриевых каналов, такие как топирамат, ламотриджин, карбамазепин, окскарабазепин, леветирацетам и вальпроевая кислота, не одобрены FDA при ПГН. Однако эти препараты могут быть вариантом выбора для пациентов с ПГН, у которых традиционная терапия оказалась неэффективной.

В результате отмечалось значительное облегчение боли по сравнению с плацебо Kochar et al. Среди побочных явлений могут иметь место головокружение, выпадение волос, головная боль, тошнота и диарея. ТЦА, такие как амитриптилин, дезипрамин и нортриптилин ингибируют захват норадреналина и серотонина, а также блокируют натриевые каналы; возможно, существует другой, неизвестный пока, механизм их действия.

Несмотря на то, что амитриптилин — наиболее изученный ТЦА при ПГН, имеющиеся доказательства и клинический опыт предполагают, что нортриптилин и дезипрамин обладают сопоставимой эффективностью и лучше переносятся Watson, ; Dworkin et al.

Нортриптилин и дезипрамин рекомендуется принимать лицам с ослабленным иммунитетом и пожилым пациентам. Нежелательные эффекты включают сухость во рту, усталость, головокружение, седативное действие, задержку мочеиспускания, ортостатическую гипотензию, увеличение массы тела, нарушение зрения, удлинение интервала QT, запор и половую дисфункцию.

Что касается применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина СИОЗСН , у пациентов с ПГН используют дулоксетин и венлафаксин в связи с их доказанной эффективностью в лечении диабетической нейропатии и других нейропатических болевых состояний.

Необходимо периодически исследовать функции печени у больных, применяющих дулоксетин. Опиоидные анальгетики рекомендуются как препараты второй и третьей линии при ПГН. Побочные реакции включают тошноту, зуд, седативный эффект, спутанность сознания, запор, гипогонадизм, а также риск развития толерантности и привыкания.

В двойном слепом перекрестном исследовании оценивали болеутоляющую эффективность орального оксикодона. Лечение привело к значительному снижению аллодинии, стойкости болевого синдрома и спонтанной пароксизмальной боли. Использование оксикодона показало хорошие результаты в общей эффективности и снижении инвалидизации по сравнению с плацебо Watson, Babul, В рандомизированном перекрестном испытании комбинация габапентина и морфина превосходила любое из лекарственных средств относительно избавления от боли при ПГН Gilron et al.

Атипичный опиоид трамадол обладает слабым эффектом агониста? Необходимо избегать его применения у больных с припадками судорог в анамнезе. Также можно использовать трамадол пролонгированного действия. В рандомизированном контролируемом плацебо исследовании трамадол обеспечивал превосходящее облегчение боли и улучшал качество жизни у пациентов с ПГН Boureau et al.

Тапентадол — слабый агонист? Это лекарственное средство также доступно в форме замедленного высвобождения. Местное лечение препаратами при ПГН связано с относительно меньшим количеством побочных явлений в сравнении со средствами, которые применяются перорально, поскольку их системная абсорбция минимальна. Лидокаин доступен в виде трансдермального пластыря и местной гелеобразной мази. Лидокаин, блокатор натриевых каналов, можно использовать для лечения пациентов с клиническими признаками аллодинии.

Пластырь можно разрезать, чтобы форма соответствовала зоне поражения; максимально возможно применять три пластыря одновременно в течение 12 часов, затем необходим часовой перерыв. В случае эффективности пластырь можно оставить до 18 часов Hermann et al. В двух открытых нерандомизированных проспективных исследованиях у пациентов, которые применяли лидокаин в виде пластыря, уменьшилась интенсивность боли и улучшилось качество жизни.

Активное вещество красного перца чили капсаицин действует как агонист ванилоидных рецепторов. Рекомендуемая дозировка — раза в день. Начальное применение вызывает жжение, которое усиливается, однако повторное приводит к уменьшению боли и гипералгезии.

Исследователи рассмотрели несколько интервенционных методов терапии ПГН в случае резистентности к медикаментозному лечению. Кроме того, межреберная нервная блокада обеспечивала длительное облегчение боли у лиц с грудной ПГН Doi et al. Введение метилпреднизолона нейроаксиально интратекально оправдано у пациентов с тяжелой ПГН, поскольку представляет высокий риск неврологических осложнений. В клинической практике это вмешательство не рекомендуется Kotani et al.

Стимуляцию спинного мозга изучали проспективно в описании серии случаев 28 пациентов Harke et al.

Опоясывающий лишай: отвечаем на частые вопросы о заболевании

Опоясывающий герпес лат. Herpes zoster син. У людей, переболевших ветряной оспой, вирус переходит в латентное состояние в нервных узлах. Название семейства герпесвирусов происходит от др. При контакте не болевших ранее детей с больными опоясывающим лишаём у них может развиться типичная ветряная оспа.

Опоясывающий лишай

В детстве многие болеют ветряной оспой, но мало кто знает, что вызвавший ее вирус никуда не исчезает. Поселяясь в клетках нервной системы, он мирно дремлет. Но стоит иммунитету ослабнуть, варицелла зостер пробуждается. Болезненные высыпания поражают около четверти переболевших ветрянкой, чаще всего - в возрасте старше 60 лет. Получить герпес зостер можно любым путем дыхательным или тактильным в течение всей жизни, потому что возбудитель в неактивной форме находится повсюду - в воздухе, в воде, на предметах.

Болезнь, ползущая по коже: как победить опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай herpes zoster — распространенное заболевание человека, которое характеризуется общими инфекционными симптомами, кожными проявлениями и неврологическими нарушениями центральной и периферической нервной системы. Заболевание вызывается вирусом Varicella zoster , который является одновременно возбудителем ветряной оспы. Вирус содержит ДНК, являясь нейродермотропным, поражает кожу, клетки центральной и периферической нервной системы. Вирус нестоек во внешней среде: быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Долго сохраняется при низких температурах. Первично или после перенесенной ветряной оспы вирус через кожу и слизистые, далее лимфогенным и гематогенным путем проникает в межпозвоночные узлы и задние корешки спинного мозга, где долгое время может персистировать в латентном состоянии. При снижении иммунологической реактивности под влиянием различных факторов, таких как обострение хронических заболеваний, прием иммунодепрессантов, интоксикации, латентная инфекция, может активизироваться. Наиболее тяжело опоясывающий герпес протекает у больных онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных, а также у лиц, получавших кортикостероиды или рентгенотерапию. Активация вируса сопровождается развитием ганглионеврита с поражением межпозвоночных ганглиев или ганглиев черепных нервов, а также задних корешков Е. Белозеров, Ю.

Currently, we are not permitting visitors into our facilities, with very limited exceptions. Read more.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Герпес 100% Лечится. Опoясывающий Лишай Быстро Избавиться и Быстро Вылечить

Лечение опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии

Опоясывающий герпес - очень болезненное заболевание, вызванное тем же вирусом герпеса, который является причиной ветряной оспы вирус опоясывающего лишая и ветряной оспы. Как и другие вирусы герпеса, вирус опоясывающего лишая и ветряной оспы имеет первоначальную инфекционную стадию ветряная оспа , которая сменяется латентной стадией. Затем вирус без предупреждения снова активизируется. Эта повторная активация вируса чаще всего возникает у людей с ослабленной иммунной системой. Это касается людей с ВИЧ-инфекцией и всех старше 50 лет. Вирус опоясывающего герпеса живет в нервных тканях.

После того, как человек переболеет ветрянкой, вирус переходит в неактивную форму и может десятилетиями сохраняться в клетках спинного мозга.

.

Комментариев: 1

  1. ЛАВРушка:

    Мысль глубокая!