Топические кортикостероиды в нос

Заболевание оказывает серьезное влияние на качество жизни, а экономические затраты на борьбу с аллергическим ринитом и его осложнениями являются существенным финансовым бременем. Топические кортикостероиды являются препаратом выбора в лечении больных персистирующим аллергическим ринитом.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Различные типы интраназальных стероидов при хроническом риносинусите

Заболевание оказывает серьезное влияние на качество жизни, а экономические затраты на борьбу с аллергическим ринитом и его осложнениями являются существенным финансовым бременем. Топические кортикостероиды являются препаратом выбора в лечении больных персистирующим аллергическим ринитом.

Аллергический ринит -- хроническое заболевание, обусловленное сенсибилизацией к ингаляционным аллергенам, характеризующийся персистенцией воспалительного процесса в верхних дыхательных путях в течение длительного времени. Наиболее значимыми факторами у больных аллергическим персистирующим ринитом являются аллергены клещей домашней пыли и эпидермис домашних животных. При ежедневном контакте слизистой оболочки верхних дыхательных путей с ингаляционными аллергенами формируется хроническое аллергическое воспаление, характеризующееся прежде всего локальной эозинофильной тканевой инфильтрацией [].

Первым этапом борьбы с проявлениями аллергического процесса является исключение или, по крайней мере, минимизация контактов с причинным аллергеном. И если в случае аллергии на эпидермис домашних животных и другие продукты их жизнедеятельности исключить контакт, возможно, просто устранив животное из дома, то полностью исключить контакт с аллергенами домашней пыли зачастую не представляется возможным в силу объективных причин.

Важность проблемы аллергического ринита объясняется его существенным влиянием на качество жизни пациентов, а также сопряженностью с другими болезнями ЛОР-органов синусит, средний отит, евстахеит и др.

Патогенетические особенности развития аллергического воспаления достаточно хорошо изучены. Под воздействием аллергенов в слизистой оболочке полости носа формируется хроническое аллергическое воспаление с вовлечением различных типов клеток: эозинофилов, Т-лимфоцитов, тучных и эпителиальных. Выраженность и продолжительность воспалительной реакции зависит от концентрации аллергенов в окружающей среде. При постоянном воздействии аллергенов воспаление может персистировать многие годы.

При сезонном воздействии аллергенов воспаление имеет интермиттирующий характер, постепенно регрессирует при прекращении воздействия причинного аллергена.

Наиболее яркий пример такого воспаления имеет место при аллергии к пыльце деревьев и растений, а также при сенсибилизации к микрогрибам, обитающим преимущественно вне жилища. Концентрация спор микрогрибов повышается ранней весной и поздней осенью.

В процессе аллергического воспаления формируется повышенная неспецифическая реактивность слизистой оболочки полости носа. В качестве неспецифических триггеров выступают различные загрязняющие воздух вещества, поллютанты, например табачный дым, резкие запахи парфюмерия, средства бытовой химии , выхлопные газы автотранспорта и др. Аллергическая реакция, как правило, возникает в результате IgE-опосредованного ответа, вызывающего воспаление слизистой оболочки полости носа.

АР характеризуется воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки носа различными клетками. IgE-зависимая активация тучных клеток приводит к высвобождению медиаторов гистамин, триптаза, серотонин из гранул или из оболочек клеток лейкотриены В4 и С4 и др.

Медиаторы оказывают сосудорасширяющее действие и повышают проницаемость сосудов. Это приводит к отеку слизистой оболочки носа, обструкции и ощущения заложенности носа. Гиперсекреция сопровождается слизистыми выделениями из носа. Стимуляция афферентных нервных волокон вызывает зуд и чихание.

Эозинофилы, выделяя ряд белков, оказывают токсическое воздействие на эпителий дыхательных путей, провоцируют разрушение тучных клеток, секретируя лейкотриен С4, усиливают ринорею и отек слизистой оболочки носа. В процессе аллергического воспаления клетки, участвующие в его развитии, выделяют большое количество медиаторов. Наиболее значимыми из них являются гистамин и лейкотриены. Медиаторы аллергического воспаления вызывают определенные функциональные нарушения и клинические проявления при аллергическом рините табл.

В настоящее время принята классификация аллергического ринита на персистирующую и интермиттирующую формы. Персистирующий круглогодичный аллергический ринит развивается в результате воздействия бытовых, эпидермальных и грибковых аллергенов клещей домашней пыли, шерсти, слюны, выделений домашних животных -- кошек, собак и др. Воспалительная инфильтрация представлена скоплениями тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов и макрофагов.

Интермиттирующий сезонный аллергический ринит, или поллиноз, развивается во время цветения растений. Аллергические проявления сохраняются на протяжении всего периода цветения растений, что приводит к развитию гиперреактивности слизистой оболочки носа, а в последующем к обострению ринита даже при воздействии неспецифических триггеров резкие запахи, табачный дым, изменения температуры окружающей среды, физическая нагрузка и др.

У больных персистирующим аллергическим ринитом степень контакта с аллергенами меняется в течение года. Однако даже при отсутствии симптомов у них сохраняются признаки воспаления в слизистой оболочке носа. Тяжесть аллергического ринита. Количественная оценка симптомов аллергического ринита затруднительна, т. Доказано, что помимо классических симптомов чихание, ринорея, заложенность носа , пациентов могут беспокоить нарушение сна и эмоциональные проблемы, снижение активности.

Ухудшение качества жизни отмечается как у взрослых, так и у детей. У взрослых пациентов отмчается снижение работоспособности, у детей может снижаться учебная успеваемость. Для объективной оценки тяжести аллергического ринита в клинической практике используют VAS visual analogue scales -- визуальную аналоговую шкалу, а также исследуют степень обструкции риноманометрия, акустическая ринометрия и обоняние.

В научных целях проводят провокационные тесты, определение уровня окиси азота, биопсию [9]. Тяжесть заболевания и выраженность клинических симптомов напрямую связаны с концентрацией причинного аллергена в окружающей среде.

Элиминация аллергенов уменьшает проявления аллергического ринита. Однако в большинстве случаев полное устранение аллергенов невозможно и требуется медикаментозное лечение. В лечении аллергического ринита используют системные и назальные топические формы ЛС.

Преимущества и недостатки интраназальных форм препаратов. Особенно, если у них имеется сопутствующая патология. Подход к фармакотерапии аллергического ринита должен носить ступенчатый характер с учетом тяжести заболевания. При легком течении аллергического ринита целесообразно назначение современных антигистаминных препаратов. Препаратом выбора в лечении среднетяжелых и тяжелых форм аллергического ринита являются топические кортикостероиды.

Согласно рекомендациям ARIA, при легкой форме персистирующего аллергического ринита показано назначение интраназальных кортикостероидных препаратов в низких дозах или пероральных антигистаминных препаратов. В экспериментальных и клинических исследованиях показано, что глюкокортикостероиды воздействуют практически на все звенья патогенеза АР [10]. Их терапевтический эффект при АР связан с противовоспалительным и десенсибилизирующим действием.

ГКС тормозят синтез целого ряда цитокинов: интерлейкинов 1, 3, 4, 5, 6, 13, фактора некроза опухоли и др. Кроме того, ГКС уменьшают синтез оксида азота, оказывающего выраженное провоспалительное действие. Под влиянием ГКС снижается активность генов, отвечающих за синтез других провоспалительных молекул: циклооксигеназы, фосфолипазы А2 и эндотелина-1, тормозится экспрессия молекул адгезии ICAM-1 и селектина Е.

На клеточном уровне ГКС уменьшают количество тучных клеток, базофилов и выделяемых ими медиаторов, а также содержание эозинофилов и их продуктов в слизистой оболочке полости носа. ГКС также влияют на процесс апоптоза, снижая продолжительность жизни эозинофилов; уменьшают количество клеток Лангерганса и угнетают захват и транспортировку антигенов этими клетками; снижают содержание Т-лимфоцитов в эпителии; ингибируют продукцию лейкотриенов и иммуноглобулина Е в слизистой оболочке.

ГКС угнетают секрецию слизи и уменьшают повышенную проницаемость сосудов. Кроме того, они снижают чувствительность рецепторов слизистой оболочки к гистамину и механическим раздражителям, т. Известно, что, помимо купирования симптомов аллергического ринита, применение назального спрея ГКС оказывает положительное влияние на глазные симптомы у больных с сопуствующим аллергическим риноконъюнктивитом [11], а также уменьшает болевые ощущения и чувство давления у больных аллергическим риносинуситом [12].

Кроме того, в проведенных клинических исследованиях показано, что топические кортикостероиды более эффективны в качестве профилактики аллергического ринита по сравнению с антигистаминными препаратами [13]. Таким образом, лечение больных с аллергическим ринитом остается одной из наиболее распространенных проблем как во взрослой, так и в педиатрической практике.

Наиболее изученными и эффективными средствами лечения аллергического ринита являются топические кортикостероиды. Литература 1. Ильина Н. Эпидемиология аллергического ринита. Российская ринология, , 1: Лопатин А. Consilium medicum, Мокроносова М. Влияние назального спрея флутиказона пропионата на симптомы аллергического персистирующего ринита и эозинофилию назального секрета.

Фарматека, , Allergic rhinitis and its impact on asthma ARIA. Pocket Guide-WHO, Allergy, , 63 suppl. Allergic rhinitis and the common cold — high cost to society.

Allergy, , epub DOI: Жерносек В. Новые возможности лечения аллергического ринита. Медицинские новости, , 5: Аллергические заболевания у детей: Рук.

Минск, Allergy, Suppl. Егорова О. Интраназальный глюкокортикостероид флутиказона пропионат Назарел в лечении аллергического ринита. Пульмонология и аллергология, , 1: Keith PK et al. Allergy Asthma Immunol. Jacobs RL. Allergy Asthma Proc. Yamamoto H et al. Comparison of nasal steroid with antihistamine in prophylactic treatment against pollinosis using an environmental challenge chamber. Главная Врачам Оториноларингология Применение топических глюкокортикостероидов в лечении персистирующего аллергического ринита.

Ключевые слова: флутиказона пропионат интраназальные глюкокортикостероиды персистирующий аллергический ринит.

Анкилозирующий спондилит Ревматоидный артрит Остеоартрит

Лечение хронических полипозных риносинуситов аэрозольными кортикостероидами

Пройти тест. При этом данные о заболеваемости АР не отражают истинной распространенности этой нозологии, так как не учитывают огромное количество лиц, не обратившихся за медицинской помощью, или тех, у кого АР неправильно диагностирован [2]. АР является причиной значительных финансовых затрат [3]. При этом изменения слизистой оболочки носа носят устойчивый характер, сопровождаются длительными или постоянными функциональными нарушениями затруднение носового дыхания, снижение обонятельной чувствительности. Удельный вес САР зависит от климатогеографических условий. АР является фактором риска развития БА [8,9].

Применение топических глюкокортикостероидов в лечении персистирующего аллергического ринита

Несмотря на то то глюкокортикоиды уже более века используются для лечения заболеваний ЛОР-органов, их механизм действия продолжает активно изучаться. В экспериментальных и клинических исследованиях показано, что глюкокортикоиды воздействуют практически на все этапы патогенеза аллергического ринита [33]. Их терапевтический эффект при аллергическом рините связывают, прежде всего, с противовоспалительным и десенсибилизирующим действием. Кроме того, они уменьшают индукцию синтетазы оксида азота NO , активация которой приводит к избыточному образованию NO, оказывающего выраженное провоспалительное действие. Глюкокортикоиды также снижают активность генов, кодирующих синтез ферментов, принимающих участие в продукции других провоспалительных белковых молекул: циклооксигеназы, фосфолипазы А2 и эндотелина-1, тормозят экспрессию молекул адгезии: ICAM-1 и Е-селектина. На клеточном уровне глюкокортикоиды вызывают уменьшение количества тучных клеток, базофилов и выделяемых ими медиаторов; снижают количество эозинофилов и их продуктов в эпителии и в собственном слое слизистой оболочки.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Рассмотрена терапия аллергического ринита путем элиминации аллергенов, назначения кромонов, топических кортикостероидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов, деконгестантов, аллерген-специфической иммунотерапии и топических антигистаминных препаратов. Therapy of allergic rhinitis by elimination of allergens, destination Cromones, topical corticosteroids, leukotriene receptor antagonists, decongestants, allergen-specific immunotherapy and topical antihistamines is reviewed. Аллергический ринит АР — заболевание слизистой оболочки полости носа, основой которого является аллергическое воспаление, вызываемое причинно-значимыми аллергенами. Хотя АР сам по себе и не является тяжелым заболеванием, он может изменять социальную жизнь пациентов, влиять на посещаемость и успеваемость в учебном заведении, работоспособность. АР — заболевание, рост которого наблюдается ежегодно во всем мире. Рост частоты и выраженности аллергических заболеваний связан со многими факторами, среди которых на первом месте стоит ухудшение экологии. Подъем заболеваемости происходит в раннем школьном возрасте, чаще болеют мальчики. Бронхиальная астма БА и АР часто являются сопутствующими заболеваниями.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ухо. Горло. Нос. Аллергический ринит

Топические кортикостероиды в ЛОР-практике

А ллергические заболевания носа и околоносовых пазух ОНП относятся к числу наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Нередко они сочетаются с аллергическими заболеваниями нижних дыхательных путей, в частности с бронхиальной астмой. Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух проявляются в виде аллергического ринита и полипозного риносинусита. Появление отечно-полипозной ткани в полости носа следует рассматривать как защитный механизм, предохраняющий реактивную слизистую оболочку полости носа от неблагоприятных воздействий внешней среды. Механическое удаление полипов приводит к обнажению реактивной слизистой оболочки полости носа, и вновь включаются механизмы по предотвращению этой гиперчувствительности. Поэтому очень часто мы наблюдаем, как при тщательном удалении полипов полости носа, через некоторое время они вновь обтурируют носовые ходы.

Jump to navigation. Мы провели обзор доказательств пользы и вреда различных типов интраназальных в нос стероидов у людей с хроническим риносинуситом.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Авамис от аллергии. Эксперименты с дозами над собой, как снять воспаление носа

Комментариев: 4

  1. ivanova-liliya:

    алена в., а Илья Муромец сколько на печи просидел? Это просидел только! А потом еще и подвигов насовершал!

  2. aleksandra_manko:

    инетерсно, а можно ли заменить масло чайного дерева пихтовым? у него приятный запах и антибактериальный эффект. Пойду экперементировать пока в отпуске:)

  3. Лора:

    Виктор, мы в челябинске вообще черти чем дышим, вам еще повезло.

  4. ylibka85:

    Виктор, ещё проще: бритвой по горлу. За полминуты гарантировано до нуля падает! А уж сколько раз проверяли!